宝宝打针注射治疗血管瘤的几种方法

血管瘤属于良性肿瘤,但随着社会的发展和国家的重视,已越来越多医院开始重视血管瘤的研究与治疗,血管瘤的治疗方法多种多样,究竟哪种治疗方法好?治愈后能不能留疤?成为众多血管瘤患者及家属关注的话题。下面我们来分析一下血管瘤常见的打针注射治疗方法。
 
    血管瘤的注射治疗是一种传统的治疗方法,过去对于血管瘤的治疗除了手术治疗,大部分只能采取注射治疗,因治疗方法简便,成本低,风险小,目前某些医疗条件相对落后的地区,注射治疗方法还是一种常用、主要的治疗方法,但是注射治疗对于大部分血管瘤来说,治疗的疗效欠佳,远期效果不理想,所以经常遇到在当地注射治疗后血管瘤复发,或者局部组织破溃、硬化、坏死等情况,所以逐渐被超声微介导术、高频电极微创术,新一代光动力技术治疗等方法取代.那么血管瘤的注射治疗都哪些,它的疗效如何?敝端是什么呢?从以上两位病例我们就不难看出。
 
    一、消痔灵注射疗法:在病变部位常规消毒,将0.25%利多长因与消痔灵配成1:1.25溶液,用5号针头刺入瘤体约0.3cm深,缓慢注入药液3~5ml,待瘤体注射成白色并发硬为止。然后再将针头刺入瘤体深处约0.5cm,向瘤体四周分别再注入药液各1ml左右,以阻断血管瘤的血液供应。注毕后,用消毒纱布包扎。一周后观察,如瘤体未完全萎缩,可再依前法注射。消痔灵可迅速损伤血管内皮细胞,并使红细胞凝聚、血栓形成,从而导致血管瘤闭塞、纤维化。此方法的缺点是疗效不稳定,容易复发.
    二、酒精注射疗法:此法作用快,疼痛时间短,疗效持久,但对大面积血管瘤效果较差。
    (1)毛细血管瘤:从血管瘤边缘开始注射。点状瘤用小针头注入纯酒精0.05~0.1ml,片状瘤用小针头作分布均匀点状注射,每点相距1cm,每次注射1~3点,每点注射剂量同上,造成散在性点状坏死脱落。块状病例,可将较大剂量(0.2~2ml)酒精重点地注入块状最肥大的部位,造成较大面积的坏死脱落,使瘤体迅速缩小。由于毛细血管瘤病变组织仅限于皮内,注射时针尖不宜过深。但是注射过浅也容易引起血管瘤破溃出血,从而留下疤痕.
    (2)海绵状血管瘤:对局限性有包膜的血管瘤,从瘤体中心或最突出的部位用6~7号针头刺入包膜内,回吸出血后将纯酒精注入。首次注射0.1~1ml,次日注射倍于第一次的剂量,以后逐渐增加至每次1~5ml。一般注射3~5次后观察1~2月,若未显效,可再重复注射。对无明显包膜者,估计针头在瘤体内,不必回血即可注入酒精,剂量同上,但注射次数要适当增加。于1982年报告用酒精注射治疗血管瘤3150例,有效率达80%,治愈率为50%。经过长期观察认为,酒精注射疗法主要适用于小面积海绵状血管瘤及混合型血管瘤,对蔓状血管瘤、毛细血管瘤及大面积血管瘤疗效较差。
    三、鱼肝油酸钠注射疗法:将5%鱼肝油酸钠1~2ml直接注入血管瘤内,或注射在血管瘤内供血来源通路周围,有时两者可合并使用。大面积的血管瘤亦可采用多点放射状注射(2~3点),使药物均匀分布于瘤腔内,以提高疗效。一般间隔5~7天再重复注射一次。为了减轻病人痛苦,可在鱼肝油酸钠液中加入等量的普鲁卡因作局麻,或注射前给予适量的镇静止痛剂。用鱼干油酸钠注射治疗海绵状血管瘤,具有操作简单.治疗方便等优点,但是治愈率低,后期疤痕形成的可能性很大,所以被超声微介导微创术取代.
    四、激素注射疗法:其适应证为肌肉血管瘤,海绵状血管瘤、不适于手术切除的血管瘤、放射治疗后或手术后复发性血管瘤。对血管瘤合并感染,恶性血管瘤等则禁忌使用,常用氢化洗尼松2~10mg,每日瘤内注射一次,10次一疗程,氟美松磷酸钠2~4mg,隔日注射一次,7次为一疗程。醋酸强的松龙12.5mg,每日一次,5次为一疗程。去炎松10mg加2%盐酸利多卡因或普鲁卡因2~4ml混匀注入瘤体内,每周注射一次,5次为一疗程。注射时针头直接沿血管瘤边缘向中心刺入,将药液边进针边推入,使瘤体表面隆起呈白色为度。注意不要将药液推入正常组织。对于较大的血管瘤,可采用分次注射。第二次注射时,应根据血管瘤的变化情况,适当调整剂量和浓度,以免产生副作用。拔针时用无菌棉签加压,以免针眼出血或药液外流。用2.5%强的松龙或1%去炎松-A混悬液瘤体内注射,共治疗幼儿眼面部血管瘤12例,结果注射4~7次后肿瘤全部消退。用去炎松-A加乙醇局部注射治疗小儿血管瘤167例,治愈96例,显效30例,有效20例,无效21例。激素由于对婴儿副作用较大,很多医生和家长不愿意采用此方法治疗.
    五、脲素注射疗法:将精制医用脲素(含脲素98%以上)分装后灭菌备用,注射时用生理盐水稀释至40%浓度,每次注射5~10ml。位于四肢的血管瘤,注射前先用静脉压止血带。注射时加入2%普鲁卡因以减轻疼痛。注射部位可以从瘤体、两端或周边开始,亦可自中心部位注射,注药后应加包扎,防止针孔溢血或药液外渗使皮肤起水泡,止血带在注射完后5~10分钟解除。每日注射1~2次,每次注射 次,每个疗程不少于10天。如一疗程效果不明显,可延长至一个月,必要时体息二周后行第二疗程。必须注意:过量注射可致局部组织大块坏死,创面难以愈合。年幼患者尿素浓度可减低(20~30%为宜)。肝肾功能减退者不宜使用本疗法。对四肢及头面部巨大血管瘤患者可改用动脉插管注射尿素,每日一次,每次注入40%脲素5~10ml。血管瘤位于前臂及小腿者,应分别在腕上及踝上扎止血带,防药下行,注药5~10分钟后解除,一般注射10~20次,本法较局部瘤体注射脲素疗效高,疗程明显缩短,且可减少局部注射性疼痛,又不致产生疤痕影响美容。脲素局部注射治疗,方法简便,显效较快,但是对于头面部或大面积血管瘤引起皮肤硬化而失去弹性,而且复发率较高,所以也逐渐被超声微介导微创术所取代.。
    六、放射性胶体:磷酸铬注射疗法:按血管瘤体积每立方厘米5~20微居里计算,用注射用水或0.5%普鲁卡因溶液稀释药物,使每毫升含药物10微居里。缓慢、均匀注入瘤体内,每次剂量成人不超过1000、儿童不超过500微居里。若一次不能复平,可隔三月后再注射。同一部位不宜超过4次,本法适用于年龄小、病程短、瘤体基底浅表而无明显静脉扩张的圆球形海绵状血管瘤;对葡萄状或散在性点状血管瘤,因药物难以注入,效果欠佳。瘤体有较大血管伸向周围及深部组织者不适用本法。磷胶体注射的不足之处是易引起局部胶体沉积,发生放射性皮炎、坏死,残留瘢痕等,所以建议少剂量多次治疗,这样安全、副作用小,不易留疤,过去该技术用于治疗海绵状血管瘤和混合型血管瘤,疗效甚佳,后因该药已经禁止对小儿使用而放弃。
    七、平阳霉素注射疗法:注射用盐酸平阳霉素属抗生素类抗肿瘤药。主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。对肝癌也有一定疗效,对翼状胬肉有显著疗效。现临床上发现对血管瘤也有一定的抑制作用,但平阳霉素一般用癌变的恶性肿瘤,如果剂量掌握不准,稍有不慎将会造成血管瘤局部溃烂、出血,造成血管瘤病变部位永久性的损伤,给患者带来更大的痛苦。
 
    随着医疗水平的进步,血管瘤的注射治疗方法,已经被【超声微介导微创技术】所取代,超声微介导微创治疗减少了注射治疗所产生的副作用和各种风险的可能,还大大提高了治愈的几率 ,是目前治疗海绵状血管瘤,混合型血管瘤,蔓状血管瘤,淋巴管瘤的最佳治疗方法,而且治愈后无疤痕、不复发。

以上文章是转的,希望更多的朋友能够看到,汲取有益的帮助,也希望自己的宝宝能够尽快的康复!

Leave a comment

You must be logged in to post a comment.